骨科大手术后深静脉血栓的发生率很高!

     静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE ），是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病，深静脉血栓所导致的致死性肺栓塞（PTE）死亡率非常高，因为一旦发生我们没有足够时间抢救，所以VTE的危害非常严重。

   导致深静脉血栓发生的高危因素有：高龄、手术、肥胖、骨折、长期卧床或者制动，心衰等。而骨科手术具备了以上所提到的多项高危因素。

     骨科手术影响维柯氏三角的所有三方面因素，因此骨科大手术患者是VTE极高危人群。在日常生活中，似乎大家对深静脉血栓不是很熟悉，也很少听说，但是在骨科病房里，VTE是个家常便饭，需要时时提防。据美国胸科医师协会指南，未经预防的情况下，关节置换术后VTE的发生率高达40-60%，即使经过了预防，其发生率仍旧高达7%-30%，当然，大部分VTE是隐形的，难以察觉，所以才更危险。

  有很多国家，包括中国，都针对骨科手术后的深静脉血栓问题，出了指南。足见术后深静脉血栓问题的严重性，在各国的指南里都对深静脉血栓的预防进行了详细的指导。

      一、基本预防措施

     基本预防措施主要包括：手术操作轻柔、抬高患肢，早期功能锻炼，多饮水避免脱水，下肢的康复训练等。

    二、物理预防

     物理预防主要包括：穿弹力袜，气压泵装置，足底加压泵等，其中在院期间，多种物理预防措施可以并用，大部分患者没有条件购买单独的加压泵装置，所以出院后只能靠穿弹力袜进行预防。

     骨科患者术后或伤后长期卧床，活动范围小、肢体活动少，肢体容易水肿，血栓的发病率高。针对这一特点，骨科引进了空气肢体压力治疗仪，增加了康复治疗方法，很大程度上减轻患肢水肿，减少血栓的发生。

     空气肢体压力治疗仪主要通过对多腔气囊有顺序的反复充气，对肢体的远端到近端进行反复均匀有序的挤压，促进血液和淋巴的流动及改善循环的作用，加速血液回流，预防术后、长期卧床可引起的肢体深静脉血栓形成、淋巴回流不畅引起的肢体水肿及中风病人的辅助康复治疗，空气肢体压力治疗仪还可用来治疗截肢后残端肿胀，静脉淤滞性溃疡，肢体瘫痪。
 现有的文献已经证实，关节置换术后凝血过程持续激活可达4周，术后深静脉血栓形成的危险性可持续3个月，所以很多指南都推荐，如无禁忌症，关节置换的患者，抗凝药、物预防性治疗时间可延长至35天。