畸形的四个部分：马蹄足内翻畸形包含四部分：前足内收内旋，后足内翻，踝关节下垂，胫骨内旋。病变主要在跗骨，距骨变化最明显，致足部畸形。孩子长大过程中，足部软组织挛缩使畸形更固定，且因骨头受压不同，压力小处发育旺盛，压力大处发育受阻形成骨性畸形。

骨头的变化：正常孩子足部距骨体与其头颈部纵轴角度为 150°- 155°，马蹄足内翻畸形时变为 115°- 120°，致距骨头部距舟关节面方向从朝前变向内跖面，距骨纵轴从外上方转向下方，跟骨随之转向及内侧旋转，距骨对胫骨呈跖屈位，跟骨呈下垂内旋位像弓形，跟骨后外侧与外踝后侧、截距突与内踝尖端接触，舟状骨变小且内移在距骨头内侧形成关节面致前足内收畸形，早期楔骨、跖骨等无畸形改变。

外观表现：马蹄足内翻的孩子，足部会呈现出一些明显的特征。他们的脚会下垂，后跟向上，足外侧缘着地及足底向后，看起来就像一个高尔夫球棒，所以这种病也被称为球棒足。同时，孩子的足跟会内翻，足前部会内收，距骨头在背侧及外侧隆起。

类型区分：马蹄足内翻分为两种类型哦。一种是瘦长型（松弛型），这种类型的孩子足部外形瘦小，畸形较轻，很容易用手法将足置于中立位，小腿周径与健侧相似，非手术治疗效果很好。另一种是短肥型（僵硬型），这类孩子的足肥而短，足跟小，畸形严重，小腿周径较健侧为细，畸形不易用手法扳正，常需手术治疗。

X线表现：通过 X 线检查，我们可以看到一些特征来辅助诊断。正位 X 线片示距跟角（距骨轴与跟骨轴的相交角）＜30°。距骨纵轴与跖骨纵轴的相交角为 0° - 20°。综合上述两角度测量结果对诊断有一定帮助。侧位 X 线片示距骨纵轴与跟骨跖面切线所成相交角＜30°，否则有足下垂。

1、婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形，这是最直观的表现；

2、足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨跖屈内翻，跟腱、跖筋膜挛缩；前足变宽，足跟变窄，足弓高，足外缘凸起；外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。这些特征都有助于医生准确判断；

3、站立时足外缘负重，严重时足背外侧负重，负重区产生滑囊及胼胝；

4、单侧畸形，走路跛行；双侧畸形，走路摇摆。孩子的行走姿态也是重要的诊断线索；

5、X 线摄片显示距骨与第一跖骨纵轴和跟骨与第 4、5 跖骨纵轴不平行而形成夹角；距骨与跟骨纵轴夹角小于 30°(正常为 30° - 35°)。

早期干预很重要：对于先天足内翻的孩子，早期可以施行手法整复手法和悬吊法。就像轻轻帮孩子的脚调整到正确的位置，通过这些方法来促进足功能恢复。这就好比在小树苗还小的时候，给它扶正，它就能更好地生长。

针对踝部骨折的治疗：如果孩子是因为踝部骨折导致的马蹄足内翻，那就需要根据不同的症状类型，施行手法整复或手术。之后再用石膏固定，同时配合中药强筋健骨，这样能更好地促进骨折恢复，也有助于马蹄足内翻的矫正。

步态表现：马蹄足内翻的孩子在步行时会有一些特殊的表现。他们的足会向外侧倾斜，支撑相足内侧触地，足跖屈畸形。这会导致足内侧疼痛，明显影响支撑相负重。而且身体重心主要落在踝前内侧，踝背屈受限，影响胫骨前骨前后移动，增加外翻。距小腿关节疼痛、稳定性差。早期支撑相可有膝关节过伸，足蹬离缺乏力量，摆动相肢体廓清障碍。

治疗方法：

【被动运动】患儿仰卧，治疗者控制足外侧缘向内、外侧反复牵拉刺激胫前肌、胫后肌兴奋性，快速叩击胫骨前肌和胫骨后肌诱发肌肉收缩，如 “唤醒” 肌肉。

主动运动：患儿在三角形长木板上行走促足外侧缘持重，距小腿关节有活动度时治疗者协助完成全关节活动，患儿能步行则在鞋内、足弓下放置布团或垫撑高足弓，使足外侧缘承担部分体重，帮助建立正确步行方式。